En épocas pasadas la menopausia no tenía importancia y en el momento actual, siglo XXI, se considera un fenómeno fisiológico con repercusiones patológicas. La menopausia es un período de la vida que está rodeado de controversias. Muchos paradigmas se han construido sobre esa época los cuales lentamente se han reemplazado por paradigmas nuevos.
¿Es la menopausia un proceso normal o una enfermedad? El concepto más relevante en medicina es de que se trata de una enfermedad por deficiencia de estrógenos, hasta el concepto actual de considerarla como una endocrinopatía. Un concepto más acorde con los conocimientos actuales modernos, es considerar la menopausia como un acontecimiento en la vida de la mujer con repercusiones patológicas. Este evento fisiológico tiene cambios regresivos que condicionan la aparición de síntomas por agotamiento de la función estrogénica, manifestó el ginecológo Emilio Effio.
Se hace un recuento pormenorizado de las ventajas de la terapia hormonal sobre la mejoría de síntomas vasomotores u oleadas de calor, atrofia urogenital, sexualidad, osteoporosis y riesgo de fracturas, enfermedad coronaria y cardiovascular. Las principales desventajas del uso de la terapia hormonal son el riesgo del cáncer endometrial el cual ha sido superado por la adición del progestágeno en los esquemas cíclico y continuo. Además el cáncer de mama el cual se presenta en la mayoría de usuarias con riesgo relativo de 1.4 a 1.7 después de 10 a 15 años de uso continuo, dicho riesgo es casi igual al riesgo de cáncer de la población general, por lo cual se piensa que son mayores los beneficios que los riesgos.
NO TODAS SON PELIGROSAS
Según el especialista Emilio Effio "ninguna mujer debe interrumpir la hormonoterapia en base a la desventajas del uso de la terapia hormonal. Si está preocupada debe consultar a su doctor". Las hormonas son sustancias químicas que producen las glándulas, como los ovarios. Las hormonas favorecen el crecimiento de algunos tipos de células cancerosas, como las del cáncer del seno. En otros casos, las hormonas pueden eliminar las células cancerosas, retrasar su crecimiento o detenerlo. La terapia hormonal como tratamiento para el cáncer puede incluir la administración de medicamentos que interfieran con la actividad de la hormona o que detengan la producción de hormonas. La terapia hormonal puede consistir en la extirpación quirúrgica de una glándula que produce las hormonas. La terapia de reemplazo hormonal (THS) busca restablecer el equilibrio hormonal que ha disminuido o se ha perdido, con el fin de aminorar o disminuir las consecuencias inmediatas, mediatas y tardías propias del climaterio. Los beneficios del tratamiento estrogénico han sido ampliamente reconocidos.
Se dice que mujeres sanas que usan hormonas tienen estándares más altos de salud, pero no consideran que tales mujeres tienen un riesgo cada vez mayor de adquirir una enfermedad crónica (cáncer de mama, cáncer de endometrio) cuando usan hormonas.
Decidir usar o no hormonas en el período menopáusico es un punto difícil de abordar a la luz de estos conceptos. Se necesita tener un convencimiento adecuado de la utilidad de medicamentos hormonales.
La población en menopausia aumenta progresivamente, para el año 2000 se calculaba en el mundo 719 millones de mujeres mayores de 45 años. Si aceptamos los riesgos de la terapia hormonal suponiendo que solo el 10% la usaran, tendríamos un gran problema de salud pública.
BENEFICIOS O VENTAJAS
Múltiples estudios demuestran el impacto negativo del hipoestrogenismo sobre distintos órganos y tejidos y a su vez demuestran el efecto beneficioso del reemplazo hormonal.
Los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal son bien documentados y pueden considerarse a corto, mediano y largo plazo. A corto plazo la acción de la terapia de reemplazo se hace notoria en la disminución de los síntomas vasomotores (bochornos, fogajes, sofocaciones u oleadas de calor) y en el control de los trastornos de la menstruación, mejoras a nivel urogenital y en la función sexual.
A mediano plazo se encuentra disminución de la pérdida de la masa ósea y mejoría de la relación del colesterol HDL_LDL, lo cual disminuirán las fracturas.
OBJETIVOS:
Tratar los síntomas vasomotores.
Evitar o revertir la atrofia urogenital y de piel.
Tratar y prevenir los síntomas de la esfera síquica atribuibles al hipoestrogenismo.
Mejorar la disfunción sexual.
Prevenir la pérdida acelerada de masa ósea, reducir el riesgo de fracturas y osteoporosis.
Disminuir la morbimortalidad cardiovascular (prevención primaria y secundaria).
Al cumplir estos objetivos se estaría interviniendo en conseguir mejor calidad de vida, asegura Effio.
